湿疹：从科学认知到生活管理的全面指南
史秀云副主任医师（科主任）
擅长专业
对银屑病、白癜风、湿疹、痤疮等有独到的治疗方法。
专家简介
副主任医师，洛阳新里程医院（原中信中心医院）皮肤科专家。1969年入伍**第161医院，后调入**第765野战医院，...
湿疹（Eczema）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，本质是皮肤屏障功能受损与免疫系统异常反应的共同结果。它不是单一疾病，而是一类皮肤病的统称，其中最常见的是特应性皮炎（俗称“遗传性湿疹”）。全球约10%-20%的人群受其困扰，儿童发病率更高（约30%），部分患者症状可能持续至成年。
一、湿疹的典型症状
湿疹的表现因病程阶段不同而变化，核心特征是剧烈瘙痒和皮肤干燥，具体可分为：
1、急性期：
皮肤红肿、渗出液体，表面出现密集小水疱（如汗疱疹）；
瘙痒剧烈，抓挠后易破溃、结黄色痂皮；
常见于面部（婴幼儿）、肘窝、腘窝等皱褶部位。
2、慢性期：
皮肤增厚、粗糙，呈现苔藓样变（皮革样纹理）；
色素沉着或脱失，伴随脱屑；
瘙痒呈阵发性，夜间加重，影响睡眠。
注意：湿疹常反复发作，可能合并细菌感染（出现脓疱）或引发焦虑、抑郁等心理问题。
二、湿疹为何反复难缠？
湿疹的本质是皮肤屏障功能缺陷与免疫系统过激反应的“双重失控”。
1、皮肤屏障的“千疮百孔”
健康皮肤如同砖墙结构：角质细胞是“砖块”，脂质（神经酰胺、胆固醇）是“水泥”。湿疹患者的基因缺陷（如FLG基因突变）导致“水泥”分泌不足，水分大量流失，外界过敏原、细菌等趁虚而入。
2、免疫系统的“错误警报”
当皮肤屏障破损后，尘螨、花粉等无害物质被免疫系统误判为“入侵者”，Th2淋巴细胞大量释放IL-4、IL-31等炎症因子，引发剧烈瘙痒。患者抓挠后进一步破坏屏障，形成“瘙痒-抓挠-炎症”的恶性循环。
3、环境诱因的“推波助澜”
🔹物理刺激：干燥空气（湿度＜40%）、汗液滞留、化纤衣物摩擦
🔹化学潜伏者：洗洁精中的表面活性剂、护肤品中的香精防腐剂
🔹微生物偷袭：金黄色葡萄球菌在破损皮肤上分泌超抗原，加重炎症
三、湿疹的治疗：阶梯化与个体化结合
治疗目标为控制症状、减少复发、提高生活质量，需根据严重程度制定方案：
1、基础治疗（所有患者必需）
🔹保湿修复屏障：
每日至少2次使用含神经酰胺、胆固醇的保湿霜，洗澡后3分钟内涂抹效果***。
🔹温和清洁：
选择无皂基、pH5.5的弱酸性沐浴露，水温控制在32-37℃，时间＜10分钟。
2、药物干预
🔹外用抗炎药：
→ 糖皮质激素（如地奈德乳膏）：快速缓解红肿瘙痒，需按部位选择强度（面部用弱效，躯干可用中效）；
→ 钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）：非激素类，适合眼周及长期维持治疗。
🔹系统治疗：
→ 抗组胺药（如左西替利嗪）：缓解夜间瘙痒，改善睡眠；
→ 生物制剂（如度普利尤单抗）：靶向抑制IL-4/IL-13，用于中重度患者；
→ JAK抑制剂（如乌帕替尼）：快速止痒，但需监测感染风险。
3、物理治疗与新兴疗法
🔹窄谱紫外线（NB-UVB）照射：适用于顽固性湿疹；
🔹微生物调节疗法：局部应用益生菌制剂抑制有害菌过度繁殖。
四、生活管理：预防复发的六大关键
1、保湿是终身功课
即使无症状期也需每日保湿，冬季可叠加凡士林；
随身携带小包装保湿霜，出汗或洗手后及时补涂。
2、穿衣与环境控制
衣物选择纯棉、透气材质，避免羊毛、化纤直接接触皮肤；
室内湿度维持在50%-60%（使用加湿器需每日清洗防霉）；
定期用吸尘器清理床品、地毯，减少尘螨。
3、饮食不必盲目忌口
仅在有明确食物过敏史（如进食后2小时皮疹加重）时忌口；
均衡饮食更重要，可补充Omega-3（深海鱼）、维生素D（增强皮肤免疫）。
4、科学应对瘙痒
用冷毛巾敷或轻拍代替抓挠；
夜间戴棉质手套，避免无意识抓伤；
通过冥想、深呼吸缓解焦虑诱发的瘙痒。
5、警惕“隐形刺激物”
避免使用含酒精、香精的护肤品；
洗碗、打扫时戴手套，减少接触清洁剂。
6、定期随访与心理调适
每3-6个月复诊，评估病情调整方案；
加入患者支持团体，分享经验减轻心理负担。
五、常见误区与真相
误区：“湿疹会传染！”
→ 真相：湿疹属于免疫性疾病，无传染性，可正常社交。
误区：“激素药膏千万不能用！”
→ 真相：在医生指导下合理使用激素是**的，擅自滥用或拒绝使用均不可取。
误区：“湿疹患者不能游泳！”
→ 真相：泳后及时用清水冲洗，涂抹保湿霜即可，氯消毒泳池可能刺激皮肤，可选择室外盐水泳池。
春季湿疹是很常见的皮肤病，一旦出现皮肤瘙痒、起丘疹的症状，要避免用手抓挠，以免引起皮肤受损，影响恢复。建议患者在出现湿疹的症状后及时就医，在医生帮助下采取科学的治疗方法，及时改善症状，早日摆脱疾病！
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