荨麻疹：皮肤上的“神秘警报”，皮肤科医生教你科学应对！
冉新胜副主任医师
擅长专业
荨麻疹、痤疮、白癜风、银屑病（牛皮癣）、血管瘤、胎记、尖锐湿疣、面部及体表较大肿...
专家简介
冉新胜副主任医师。从事皮肤性病专业工作近二十年。曾先后在上海九院皮肤性病科、河南省郑州大学***附属医院整形外科深造。对慢...
作为一名皮肤科医生，我几乎每天都会遇到这样的患者：
他们急匆匆冲进诊室，指着身上大片大片的红疹问：“医生！我是不是中毒了？这包一会儿消失一会儿出现，痒得整晚睡不着！”
别慌，这很可能是荨麻疹——皮肤在向你发送“求救信号”。
荨麻疹是什么？
荨麻疹俗称"风团"或"风疹块"，是皮肤黏膜小血管扩张后出现的局限性水肿反应。简单来说，就是你的皮肤突然"肿了"——像被蚊子叮咬后的包，但面积更大、更密集，且会24小时内自动消失（但可能反复出现）。
临床特征：
▶风团：边界清晰的红肿凸起，可小如米粒或大如手掌
▶剧痒：尤其是夜间加重，影响睡眠
▶游走性：皮疹24小时内自行消退，但可能在其他部位“重新冒头”
▶无传染性：不会通过接触传播
荨麻疹的分类
根据病程和诱因，我将荨麻疹分为两类：
1. 急性荨麻疹（6周内痊愈）
典型表现：突发全身风团，可能伴随眼睑/口唇肿胀（血管性水肿），甚至喉头水肿（需急诊处理！）
常见诱因：
✅食物：虾蟹、芒果、鸡蛋、食品添加剂
✅药物：抗生素、止痛药、疫苗
✅感染：病毒性感冒、扁桃体炎、幽门螺杆菌
2. 慢性荨麻疹（反复发作＞6周）
患者痛点：长期反复瘙痒，严重影响生活质量
诱因复杂：
✅物理因素：压力、摩擦、冷热刺激（如洗冷水澡后起疹）
✅自身免疫异常：部分患者体内存在针对IgE受体的抗体
✅隐形诱因：约50%患者找不到明确原因（特发性）
特殊类型提醒：
▶人工荨麻疹（皮肤划痕症）：指甲划皮肤后凸起红线
▶胆碱能性荨麻疹：运动、出汗或情绪激动时发作
▶日光性荨麻疹：紫外线照射后出现风团
荨麻疹的病因
荨麻疹的本质是肥大细胞释放组胺，导致血管渗漏、皮肤肿胀。但触发这个机制的"导火索"可能是：
◾过敏原：食物、花粉、尘螨
◾物理刺激：压力、摩擦、冷热变化
◾感染：细菌、病毒、寄生虫
◾压力山大：情绪紧张会加重症状
◾神秘因素：部分慢性患者查不出原因
治疗方案
核心原则：阶梯治疗 + 个体化用药
***梯队：第二代抗组胺药
**药物：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定
优势：副作用小（不嗜睡）、***一片
疗程：慢性患者需持续用药3-6个月，擅自停药易复发
升级方案（难治性患者）
加倍剂量：部分患者需2-4倍常规剂量
联合用药：H1+H2受体拮抗剂（如西替利嗪+雷尼替丁）
生物制剂：奥马珠单抗（针对IgE抗体，适合顽固病例）
紧急救命药：
❗出现喉头水肿、呼吸困难时，立即注射肾上腺素（患者可自备肾上腺素笔）
皮肤科医生的贴心叮嘱
1、止痒禁忌：
禁止热水烫洗（越烫越痒！）
避免抓挠（可用掌心按压代替）
谨慎使用偏方（如醋、生姜擦洗可能刺激皮肤）
2、生活处方：
穿纯棉宽松衣物，减少摩擦
慢性患者建议写“风团日记”（记录饮食、活动、情绪）
保持心情平和（焦虑会加重症状）
3、饮食建议：
急性期忌口：酒类、辛辣食物、高组胺食物（如腌制海鲜、奶酪）
慢性期无需过度忌口（除非明确食物过敏）
患者高频提问——医生面对面
Q：长期吃抗组胺药会伤肝吗？
A：新型药物**性高，但建议每3个月复查肝功能（尤其肝功能异常者）。
Q：哺乳期发作能用什么药？
A：氯雷他定、西替利嗪属于L1级（哺乳期相对**），但需在医生指导下使用。
Q：需要查过敏原吗？
A：急性患者建议查，慢性患者意义有限（多数为非IgE介导）。
洛阳新里程医院皮肤科医生温馨叮嘱：
荨麻疹不是“绝症”，但需要医患携手打“持久战”。记住，风团是皮肤在“说话”——它在提醒你关注身体的内在失衡。规范治疗、保持信心，我们终将让这场“瘙痒风暴”归于平静。
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