皮肤瘙痒一不只是"痒"？
冉新胜副主任医师
擅长专业
荨麻疹、痤疮、白癜风、银屑病（牛皮癣）、血管瘤、胎记、尖锐湿疣、面部及体表较大肿...
专家简介
冉新胜副主任医师。从事皮肤性病专业工作近二十年。曾先后在上海九院皮肤性病科、河南省郑州大学***附属医院整形外科深造。对慢...
一、瘙痒：不只是“痒”那么简单
瘙痒是一种令人难以忍受的不适感，会引发强烈的抓挠冲动。临床上，瘙痒可分为原发性瘙痒（无皮疹，如瘙痒症）和继发性瘙痒（伴随湿疹、荨麻疹等皮肤病）。长期搔抓会导致"瘙痒-搔抓-瘙痒"的恶性循环，甚至引发皮肤增厚、色素沉着、感染等问题。
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瘙痒的常见伴随症状：
烧灼感、蚁行感（如蚂蚁爬行的感觉）
夜间加重，影响睡眠
抓挠后出现抓痕、血痂，甚至继发感染
二、瘙痒的7大病因，你属于哪一种？
1. 皮肤干燥（最常见原因）
老年人：皮脂腺萎缩，皮肤保湿能力下降。
过度清洁：频繁洗澡、热水烫洗、使用碱性肥皂。
环境干燥：秋冬季节或空调房内湿度低。
2. 皮肤病相关瘙痒
炎症性皮肤病：湿疹、特应性皮炎、银屑病、接触性皮炎。
感染性皮肤病：真菌感染（如脚气）、疥疮、带状疱疹。
3. 全身性疾病
肝胆疾病：胆汁淤积（如肝硬化）导致胆盐沉积，刺激皮肤。
肾脏疾病：尿毒症患者毒素蓄积，引发瘙痒。
内分泌疾病：甲亢、甲减、糖尿病（高血糖刺激神经末梢）。
血液系统疾病：淋巴瘤、白血病（肿瘤代谢产物致痒）。
4. 神经系统问题
带状疱疹后神经痛、多发性硬化等可伴发瘙痒。
5. 精神心理因素
焦虑、抑郁、压力大可能加重或诱发瘙痒。
6. 药物因素
常见致痒药物：阿片类（如吗啡）、ACEI类降压药（如卡托普利）、抗生素（如磺胺类）。
7. 过敏因素
花粉、尘螨、宠物皮屑、化妆品等均可引发局部或全身瘙痒。
三、揪出瘙痒元凶：这些检查很重要
1.血常规
嗜酸性粒细胞升高提示过敏或寄生虫感染。
2.免疫学检查
总IgE升高提示过敏反应。
特异性IgE→帮助确定具体过敏原。
3.生化、肿瘤标志物等
胆红素或尿素氮升高等有助于明确全身性疾病如肝胆疾病引起的瘙痒。
4.过敏原检测
对于过敏体质者，有助于明确过敏原，进而避免接触、脱离过敏原。
四、科学止痒：从生活调整到***用药
1. 基础护理：保湿+温和清洁
保湿剂选择：优选含神经酰胺、尿素、凡士林的润肤霜，每日涂抹2~3次。
洗澡注意事项：
水温≤37℃，时间≤10分钟。
选用pH5.5~6.5的弱酸性沐浴露。
洗完澡后3分钟内涂抹保湿霜。
2. 避免诱因
衣着：选择宽松纯棉衣物，避免化纤、羊毛等刺激材质。
环境：使用加湿器，保持室内湿度40%~60%。
饮食：避免辛辣、酒精，多吃富含维生素A、E的食物（如胡萝卜、坚果）。
3. 药物治疗
（1）外用药
急性瘙痒：炉甘石洗剂、薄荷脑软膏（清凉止痒）。
慢性瘙痒：
弱~中效激素（如氢化可的松乳膏，短期使用）。
钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司，适合长期用）。
（2）口服药
抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪（适合过敏或夜间瘙痒）。
抗抑郁药：多塞平（用于顽固性瘙痒）。
其他：加巴喷丁（神经性瘙痒）、胆汁酸结合树脂（肝病相关瘙痒）。
4. 物理治疗
紫外线光疗（UVB）：适用于银屑病、尿毒症瘙痒。
五、如何防治皮肤瘙痒？
①注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免饮酒和吃辛辣刺激的食物。
②避免用搔抓、摩擦、热水烫洗的方式止痒。
③做好日常保湿，滋润皮肤；使用温和的洗浴剂，温水洗浴，注意不要沐浴过勤。
④衣着松软。
⑤注意休息，避免熬夜，保持心情愉悦。
⑥积极控制糖尿病等基础疾病。
⑦不自行使用激素类药物，避免使用不当引起相关不良反应。
⑧瘙痒持续或出现溃疡、皮肤溃烂等情况，应及时就医。
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