皮肤上的老年斑----脂溢性角化
冉新胜副主任医师
擅长专业
荨麻疹、痤疮、白癜风、银屑病（牛皮癣）、血管瘤、胎记、尖锐湿疣、面部及体表较大肿...
专家简介
冉新胜副主任医师。从事皮肤性病专业工作近二十年。曾先后在上海九院皮肤性病科、河南省郑州大学***附属医院整形外科深造。对慢...
脂溢性角化病，又称老年斑或基底细胞乳头瘤，是一种常见的良性皮肤肿瘤，主要发生在40岁以上的人群中，其发病率随着年龄的增长而增加，但老年斑并不是老年人特有，即使是年轻人，如果长期不注意防晒，同样会较早出现“老年斑”。
病因
脂溢性角化病的具体病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：
1、年龄增长：40岁以上人群发病率显著增加，可能与皮肤老化相关。
2、遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。
3、紫外线暴露：长期日晒可能加速皮肤角化异常。
4、激素变化：部分研究认为雌激素水平变化可能影响发病。
5、人乳头瘤病毒（HPV）感染：少数研究提示HPV感染可能与某些脂溢性角化病相关，但尚未完全证实。
临床症状
▪皮损表现：脂溢性角化病的皮损通常表现为界限清晰的浅棕色至深棕色斑片，表面光滑或呈颗粒状、蜡状。
▪常见部位：头皮、面部、躯干和上肢等。
▪症状：一般无自觉症状，部分患者可能有瘙痒感。
诊断方法
皮肤镜检查：通过皮肤镜观察，脂溢性角化病具有特征性的表现，如粟粒样囊肿、粉刺样开口、裂隙样结构与脑回样模式等。
组织病理学检查：在需要与恶性肿瘤鉴别时，可进行组织病理学检查和免疫组化染色检查。
治疗方式
脂溢性角化病一般无需治疗，若影响美观或出现不适，可考虑以下方法：
1、物理治疗：
▪冷冻治疗（液氮）：适用于较小病灶，可能遗留暂时性色素沉着或减退。
▪激光治疗（CO₂激光、铒激光）：***去除病变，恢复较快，适合面部皮损。
▪电灼或刮除术：适用于较厚的皮损，但可能留疤。
2、药物治疗：
▪外用维A酸：可能减缓进展，但效果有限。
▪氢醌霜：用于淡化色素沉着，需长期使用。
3、手术切除：适用于怀疑恶变或诊断不明确的病例，可送病理检查。
注意事项
1、勿自行抠抓：强行剥脱可能导致感染、出血或瘢痕形成。
2、防晒至关重要：紫外线可能加重病情，日常需使用SPF30+防晒霜。
3、定期皮肤检查：若皮损短期内迅速增多、颜色不均、出血或溃疡，需警惕恶变可能，及时就医。
4、避免刺激：减少摩擦（如衣领、背包带等部位的皮损需特别注意）。
5、心理调适：若影响外观，可咨询医生选择合适治疗方案，避免焦虑。
脂溢性角化病虽为良性病变，但可能影响生活质量。正确认识、科学护理是关键。若出现异常变化，应及时就医，避免误诊或延误治疗。保持健康生活方式，适度防晒，才能让皮肤“老”得更优雅！
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