私处“长东西”，小心“尖锐湿疣”！
冉新胜副主任医师
擅长专业
荨麻疹、痤疮、白癜风、银屑病（牛皮癣）、血管瘤、胎记、尖锐湿疣、面部及体表较大肿...
专家简介
冉新胜副主任医师。从事皮肤性病专业工作近二十年。曾先后在上海九院皮肤性病科、河南省郑州大学***附属医院整形外科深造。对慢...
一、什么是尖锐湿疣？
尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum）是一种由 人乳头瘤病毒（HPV） 感染引起的性传播疾病，主要累及生殖器、肛周等部位的皮肤与黏膜。约 90%的病例由HPV 6型和11型 引起，属于低危型HPV。其特点为局部出现 菜花样、乳头状或丘疹样赘生物，传染性强，易复发。
二、症状表现
典型皮损：
初期：微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，呈 菜花状、鸡冠状或乳头状。
颜色：肤色、灰白色或棕褐色，湿润柔软，易出血。
部位：男性多见于包皮、龟头、尿道口；女性常见于大小阴唇、阴道口、宫颈；肛交者可见于肛周。
伴随症状：
瘙痒、异物感、性交疼痛或出血。
少数患者可能无症状，尤其在早期阶段。
三、传播途径
性接触传播：主要途径，包括阴道性交、肛交、口交。
间接接触：通过污染的内衣、浴巾、马桶等传播（罕见）。
母婴垂直传播：分娩时经产道感染，可能导致新生儿喉乳头瘤病。
四、诊断方法
临床检查：医生通过典型皮损形态初步判断。
醋酸白试验：5%醋酸涂抹后，病变区域变白（辅助诊断，需结合其他检查）。
HPV检测：PCR或基因分型检测明确HPV类型。
病理活检：必要时取组织进行病理学检查，可见 空泡化细胞（凹空细胞）。
五、鉴别诊断：尖锐湿疣 vs. 假性湿疣
尖锐湿疣与假性湿疣（又称绒毛状小阴唇）在临床表现上可能相似，但病因、形态和治疗原则截然不同，需通过以下特征进行区分：
病因差异：
尖锐湿疣由 HPV感染（以6型、11型为主） 引起，属于性传播疾病；而假性湿疣多与 生理性变异、局部慢性炎症刺激（如阴道炎） 或激素水平变化相关，并非病毒感染所致。
皮损形态：
尖锐湿疣：初期为淡红色小丘疹，逐渐发展为 菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物，表面凹凸不平，易融合成团，质地柔软湿润，可能伴随出血或糜烂。
假性湿疣：典型表现为 密集分布的鱼籽状或绒毛状小丘疹，直径1-2mm，表面光滑，排列对称，质地柔软但无粗糙感，通常长期稳定不增大。
好发部位：
尖锐湿疣：可累及外生殖器（男性龟头、包皮；女性大小阴唇、阴道口）、肛周、尿道口、宫颈，甚至口腔（通过口交传播）。
假性湿疣：几乎仅见于 女性小阴唇内侧，呈对称性分布，偶见于阴道前庭，不涉及肛周或其他黏膜部位。
辅助检查：
醋酸白试验：尖锐湿疣涂抹5%醋酸后，病变区域会变白（阳性反应），而假性湿疣通常无此变化（阴性）。
HPV检测：尖锐湿疣HPV-DNA检测呈阳性（尤其是6/11型），假性湿疣则为阴性。
病理活检：尖锐湿疣病理可见特征性“凹空细胞”，假性湿疣仅表现为表皮增生，无病毒感染的细胞学改变。
六、治疗方案
尖锐湿疣需 综合治疗，目标为去除疣体、减少复发、阻断传播。
物理治疗：
冷冻疗法（液氮）：适用于小面积皮损，可能需多次治疗。
激光/电灼：***去除疣体，术后需防感染。
手术切除：适用于巨大疣体或特殊部位。
局部药物：
咪喹莫特乳膏：免疫调节剂，促进局部免疫清除病毒。
鬼臼毒素酊：细胞毒性药物，需遵医嘱使用。
光动力疗法（PDT）：针对广泛或复发病灶，通过光敏剂选择性破坏病变组织。
注意事项：
治疗期间避免性生活，伴侣需同步检查。
复发率约 20-30%，需定期随访至少6个月。
七、预防与避免措施
阻断传播：
正确使用避孕套（降低风险，但不能完全避免）。
避免多个性伴侣，感染者未**前暂停性接触。
疫苗接种：
HPV疫苗（二价、四价、九价）可预防HPV 6/11型感染，**9-45岁人群接种。
日常防护：
不共用毛巾、浴具，内衣高温消毒。
保持外阴清洁干燥，避免局部潮湿刺激。
增强免疫力：
规律作息、均衡饮食、戒烟限酒，减少复发风险。
关键提示
尖锐湿疣是 可** 的疾病，但病毒可能长期潜伏，需遵医嘱坚持治疗。
假性湿疣无需抗病毒治疗，避免误诊和过度治疗！
定期妇科/男科检查有助于早期发现宫颈或尿道内病变。
若发现可疑皮损，请及时至皮肤科或妇科就诊，早诊断、早干预是控制病情的关键！
微信公众号
上一篇：尖锐湿疣：科学认知与规范治疗指南
下一篇：没有了
