告别痘痘、色斑，化学焕肤让你重获自信！
冉新胜副主任医师
擅长专业
荨麻疹、痤疮、白癜风、银屑病（牛皮癣）、血管瘤、胎记、尖锐湿疣、面部及体表较大肿...
专家简介
冉新胜副主任医师。从事皮肤性病专业工作近二十年。曾先后在上海九院皮肤性病科、河南省郑州大学***附属医院整形外科深造。对慢...
刷酸（化学焕肤）是医疗美容中通过使用特定浓度的酸性溶液，可控地破坏皮肤表层并激发其自我修复能力的治疗技术，主要用于改善痤疮、痘印、色斑、毛孔粗大和皮肤老化等问题。
一、化学剥脱术的核心机制与适应症
化学剥脱术通过可控损伤刺激皮肤重建，对痤疮及瘢痕具有分层治疗优势：
表皮效应：加速角质代谢（提升透亮度30%），改善色素沉积
***效应：激活胶原再生（临床验证胶原密度提升25%+）
分层治疗：浅层（表皮更新）、中层（***刺激）、深层（瘢痕重塑）
常用的化学剥脱剂包括水杨酸（BHA）、果酸（AHA）、复合酸、三氯乙酸（TCA）。
二、四大酸类***选择指南
三、黄褐斑、色沉、雀斑、痤疮的临床表现与化学剥脱术治疗
1. 黄褐斑（Melasma）
临床表现：对称性黄褐色斑片，边界不清，好发于颧部、前额及上唇，受紫外线/激素水平影响加重。
化学剥脱策略：
优选低浓度果酸（20%-35%）或温和复合酸（水杨酸+乳糖酸），每月1次，4-6次疗程
禁忌使用高浓度TCA（易诱发PIH），术后需联合氢醌霜+广谱防晒（SPF50+/PA++++）
2. 炎症后色素沉着（PIH）
临床表现：痤疮/外伤后遗留的灰褐色斑片，边界清晰，表皮型呈棕褐色，***型偏蓝灰色。
化学剥脱策略：
表皮型：30%水杨酸（溶解毛囊残留黑色素）
***型：35%甘醇酸+微针导入氨甲环酸（抑制酪氨酸酶活性）
终点控制：以均匀红斑为准，禁止出现白霜
3. 雀斑（Ephelides）
临床表现：直径1-3mm的浅褐色斑点，密集分布于面颊/鼻梁，夏季加深，与MC1R基因相关。
化学剥脱策略：
***点涂50%-70%甘醇酸或25%TCA（仅限Fitzpatrick I-III型皮肤）
治疗后24小时结痂，7-10天脱落，需严格防晒（复发率40%-60%）
4、痤疮
临床表现：以粉刺（开放/闭合）、炎性丘疹、脓疱、结节囊肿为特征，好发于面颊、额部及下颌，常伴皮脂分泌过剩和毛孔粗大。根据严重程度分为轻、中、重三级。
化学剥脱策略：
轻度（粉刺为主）：20%-30%水杨酸（溶解毛囊角栓），2周1次，3-4次疗程
中重度（炎性皮损）：复合酸（水杨酸+果酸，比例2:1）或35%TCA局部点涂（抑制瘢痕形成）
痤疮瘢痕：50%TCA交叉点刺（CROSS技术）重塑***结构
术后护理：72小时内禁用皂基洁面，配合医用修复敷料及控油产品
四、终点反应科学判断体系：白霜反应三维评估模型
白霜反应，是指酸性物质与角质层蛋白发生凝固反应，形成白色结晶物。本质上是反映角质松解程度，但并非所有酸类都会出现（如低浓度果酸）。
1、什么情况需要白霜？
仅限深度瘢痕修复（用≥50%TCA时），其他情况不必强求。
2、不追白霜看什么？
均匀淡粉红斑（覆盖80%面积）
皮肤微肿但无发亮
灼热感能忍受（疼痛≤4级/10分）
3、出现这些立刻停！
皮肤变灰白/起水疱
剧烈疼痛（≥6级）
红斑3天不消退
4、严格卡时间
果酸3-5分钟｜水杨酸5分钟｜TCA见霜10秒内中和
5、敏感肌重点
术前乳酸打底｜术中疼痛超3级就稀释｜术后冰敷+48小时免洗脸
五、刷酸标准化操作流程及演示
1、术前评估
VISIA检测分析皮肤问题
询问用药史（如维A酸类药物需停用1周）
2、治疗阶段
洁面→保护眼唇→分区涂抹酸剂
动态监测终点反应
3、术后修复
即刻冷喷镇静（表皮温度降至28℃以下）
48小时内使用械字号敷料（含透明质酸/胶原蛋白）
刷酸是“先破后立”的医学行为，需由皮肤科医生根据个体情况定制方案。治疗前建议通过皮肤镜检测评估皮肤耐受度，避免盲目追求高浓度焕肤。
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