脱发类型多，找准病因是关键——毛发镜助力***诊断
张进主治医师（科主任）
擅长专业
中西医结合治疗白癜风、牛皮癣、脱发、荨麻疹、痤疮、黄褐斑、鱼鳞病、扁平疣等各种皮...
专家简介
从事皮肤病临床工作20余年，先后在北京、上海、广州、深圳等多个科研机构从事皮肤病基因学的研究。擅长中西医结合治疗白癜风、...
脱发困扰着无数人，但很多人不知道，脱发的类型竟多达数十种。其中最常见的雄激素性脱发（AGA）常被称为“脂溢性脱发”，表现为头顶头发逐渐稀疏、发际线后移。然而，临床上还有许多疾病容易与AGA混淆，误诊可能导致错误治疗。近期《国际皮肤病学杂志》发布的指南指出，毛发镜这一无创检查技术，正成为揪出“脱发真凶”的利器。
一、容易被误诊的弥漫性脱发
1. 休止期脱发：压力大的“掉发警报”
突然大量掉发、发量整体变薄，但发际线完好的情况，可能是身体对压力、产后或重大疾病的反应。毛发镜显示头发密度降低，伴有直立的小短毛（像铅笔尖），但无特定区域倾向，与AGA的头顶集中脱发明显不同。
2. 瘢痕性脱发：不可逆的毛囊破坏
毛发扁平苔藓（LPP）：头皮出现白色萎缩斑块，毛囊孔消失，可能伴随头皮发红、鳞屑。部分患者脱发区域与AGA重叠，需警惕。
中央离心性脱发（CCCA）：常见于非洲裔女性，头顶出现“蜂窝状”脱发斑并向四周扩散，毛发镜下可见特征性白色晕圈环绕发根。
小贴士：瘢痕性脱发会***破坏毛囊，早期确诊至关重要。若脱发区头皮光滑无毛孔，请立即就医。
二、发际线后移≠都是AGA
1. 发际线成熟：自然的生理变化
男性20岁后发际线轻微上移（约一指宽）属正常现象，若超过此范围或快速后退，需考虑AGA。额头皱纹测试法：正常发际线位于抬头纹上缘，超过则提示病理性脱发。
2. 前额纤维性脱发（FFA）：女性专属的隐形危机
绝经后女性若发现发际线呈“锯齿状”后退，伴随眉毛脱落，可能是FFA。与AGA不同，其发展缓慢且头皮呈象牙色，毛囊口逐渐消失。
3. 牵拉性脱发：发型惹的祸
长期扎高马尾、编发导致的脱发，早期表现为发际线周围头发稀疏断裂。毛发镜可见头发参差不齐，伴有毛囊红肿，及时改变发型可逆转。
三、这些习惯也会导致脱发
1. 拔毛癖：难以自控的拔发行为
焦虑时反复拔头发会导致斑片状脱发，毛发镜下可见断裂发根呈“V”形或火焰状，与AGA的均匀稀疏不同。
2. 斑秃：免疫系统“误伤”毛囊
除了典型的“鬼剃头”斑块，有一种弥漫性斑秃会导致全头稀疏，易与AGA混淆。毛发镜显示大量黄色小点（残留角蛋白）和“感叹号发”（根部细、末端粗）。
***诊断三步走
观察脱发模式：AGA多从头顶/发际线开始，瘢痕性脱发常伴头皮异常。
毛发镜检查：10分钟无痛检测，放大头皮40-100倍，识别毛囊形态、炎症等细微变化。
必要时活检：在可疑区域取样，明确是否毛囊坏死。
医生提醒：脱发治疗需“对症下药”，AGA常用米诺地尔或抗雄激素药物，而瘢痕性脱发需尽早抗炎治疗。切勿自行用药，延误***治疗时机。
（本文医学内容仅供参考，如有脱发问题请及时就医）
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